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Risques et diagnostic de thrombophilie pendant la grossesse d'une femme

Risques et diagnostic de thrombophilie pendant la grossesse d'une femme


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Lorsque nous parlons de thrombophilie, nous parlons d'un groupe de maladies dans lesquelles il existe une tendance anormale à la thrombose, c'est-à-dire une plus grande facilité à former des caillots, à former des thrombus dans le sang, obstruant le flux sanguin artériel et veineux adéquat. La maladie thromboembolique peut survenir chez 10 à 15% de la population générale, mais aussi pendant la grossesse. Ce sont les risques et diagnostic de thrombophilie chez la femme enceinte.

La grossesse est un état pro-coagulant dû à un effet hormonal, de sorte que les femmes enceintes atteintes de thrombophilie ont un risque accru de présenter des maladies thromboemboliques telles que: thrombus d'embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde (membres inférieurs), thrombose artérielle (accident cérébrovasculaire), à la fois dans la période de grossesse et dans la puerpéralité.

Ils courent également un risque accru de fausse couche récurrente, d'accouchement prématuré, de pré-éclampsie, de retard de croissance intra-utérin et même de mort fœtale in utero. Il est important de noter que ce cela ne signifie pas que toutes les femmes atteintes de thrombophilie développeront une thrombose ou des complications pendant la grossesse, puisque la moitié des patientes atteintes de thrombophilie passent la grossesse sans problème.

On peut faire un classement en héréditaire et acquis:

- Héréditaire
Ils sont associés à des mutations géniques, qui produisent des altérations du système de coagulation ou du système fibrinolytique, entraînant une augmentation ou une prédisposition à former des caillots. Les femmes présentant un risque plus élevé de thrombose pendant le travail et la puerpéralité sont celles qui présentent un déficit en antithrombine III, une résistance à la protéine C activée, un déficit en protéine C et un déficit en protéine S.

En cas de thrombophilie héréditaire, une étude familiale est recommandée pour confirmer l'origine génétique de l'altération et en plus de prendre des mesures préventives contre l'exposition à des facteurs de risque tels que la grossesse, la puerpéralité, la prise de contraceptifs oraux, etc.

- Acquis
Ils sont représentés par le syndrome des anticorps anti-phospholipides (SAAF). Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire ne reconnaît pas les parties du corps comme les siennes et les attaque, déclenchant ainsi la formation de thrombus artériels ou veineux ou de complications obstétricales. Ce trouble peut survenir à tout moment de la vie, y compris après des grossesses normales précédentes.

Lorsque les causes de thrombophilies pendant la grossesse sont dues à des raisons acquises, une série de tests doit être réalisée et un critère clinique et un critère de laboratoire positif doivent être établis, confirmés à deux reprises, à au moins 12 semaines d'intervalle. Les critères cliniques aurait:

- Thrombose vasculaire
Un ou plusieurs épisodes cliniques de thrombose artérielle, veineuse ou de petits vaisseaux, dans tout organe ou tissu.

- Complications obstétriques
Un ou plusieurs décès inexpliqués de fœtus normaux sur 10 semaines de grossesse, avec une morphologie fœtale normale telle que visualisée par échographie ou examen direct du fœtus. Une autre peut être une ou plusieurs naissances prématurées de bébés normaux avant la 34e semaine de gestation en raison d'une éclampsie sévère ou d'une pré-éclampsie ou de signes confirmés d'insuffisance placentaire.

Et enfin, trois avortements spontanés non expliqués consécutifs ou plus avant la semaine 10 de la grossesse, à l'exclusion des anomalies anatomiques ou hormonales maternelles et des anomalies chromosomiques maternelles et paternelles.

En ce qui concerne la critères de laboratoire, c'est-à-dire des examens indiqués par votre médecin traitant, confirmés à deux reprises, à au moins 12 semaines d'intervalle, nous constatons:

- Présence d'anticoagulant lupique.

- Présence d'anticorps anti-cardiolipine IgG et / ou IgM.

- Présence d'anticorps anti-βeta-2-glycoprotéine-1 IgG et / ou IgM.

Pour les femmes atteintes de thrombophilie, la grossesse peut créer beaucoup d'incertitude. Beaucoup sont diagnostiqués après avoir subi des avortements spontanés répétés sans raison apparente ni complications lors de grossesses précédentes, mais être une mère atteinte de thrombophilie est possible avec un traitement adéquat, qui comprend généralement de l'héparine de bas poids moléculaire et de l'aspirine à faible dose.

Pour tout cela, il est très important d'avoir une consultation préconception (avant la grossesse) ou de se rendre à la consultation prénatale tôt pour un contrôle, un suivi et un traitement médical adéquats, mis en place par une équipe médicale multidisciplinaire qui comprend votre obstétricien-gynécologue, le spécialiste en médecine maternelle. spécialiste des maladies fœtales et auto-immunes et hématologue.

En outre, comme expliqué dans le rapport `` Thrombophilies et grossesse: incidence, facteurs de risque et issues périnatales '' réalisé par Gutiérrez-Castañeda MR et Font-López KC, de l'hôpital général Fernando Quiroz Gutiérrez, Mexico, `` la naissance d'un nouveau-né Une naissance vivante en bonne santé et une mère sans séquelles sont possibles si les deux reçoivent un protocole de surveillance strict et qu'un traitement est établi en temps opportun.

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